术前应用雌二醇可预防宫腔粘连切除术后于是又粘连

宫腔浸润（IUA），也称为 Asherman 遗传性，表现为乳房内或乳房颈的疤痕分组织导致乳房肾脏表面部分或全部浸润。IUA 最少见原因是乳房切除，一些感染者因素也总是导致该遗传性。IUA 少见细菌性为更年期下降、闭经、有规律水肿、所致胎儿和继发性不孕。

宫腔镜宫腔浸润动输精管 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下动切除乳房浸润的大体切除作法，可直至短时间荷尔蒙周期，优化女性生育机制。下降 TCRA 术后乳房浸润便患上是现在所关注重点。尽量减少 TCRA 术后浸润患上常以作法是摆放宫内节育器（IUD）、Foley 导管气囊、生物电子产品尽量减少浸润。TCRA 切除前所使用抗生素甲状腺素尽量减少中重度 IUA 病人术后浸润患上的最佳静脉注射和周期一直长期存在引起争议。

近期，西安妇幼医院外科医生学的 liu 教授等回顾性评估重度乳房浸润病人 TCRA 术前所使用不同静脉注射甲状腺素的预后情况，并将文章发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究成果将 120 亦然诊断为严重 IUA 并且先为 TCRA 的病人随机统称2分组，分别为术前所每日得不到荷尔蒙二甲基酰胺 3 mg、9 mg 和对照分组。2分组大多在术后一个月和三个月先为宫腔镜体检（布1）。相比之下，9 mg 分组明显好于其他两分组。与其他两个分组相比较，9 mg 分组术后六个月更年期直至率最差。

布 1 宫腔镜下乳房布像。(A)~(C) 宫内浸润子类分别为轻度、中度和重度。重度宫腔浸润可见严重乳房闭塞，内侧直肠阻塞。(D) 短时间乳房形态。(E)~(F) TCRA 后乳房直至短时间机制

在过去，实际上摆放 IUD 普遍运用于于摆放便浸润的起因。但是这种作法并不能达到最佳临床结局。因为大多数中重度病人乳房肾脏穿孔或被受到破坏，因此他们并不需要主要用途化疗促使创面上皮化，尽量减少浸润便形成。最近研究成果声称，乳房纵隔动输精管可促使上皮暴露范围，来得多的病人得不到大静脉注射甲状腺素以减慢乳房肾脏修复。主要用途性荷尔蒙疗法是根据浸润子类和宫腔闭塞层面，得不到病人高静脉注射甲状腺素 30～60 天。浸润越普遍，时间越久，则并不需要荷尔蒙化疗时间越长。在人工周期的后 10 天，抗生素黄体酮诱导撤走性肿大。一旦完成荷尔蒙化疗，撤走性肿大停顿，则同步进先为乳房直肠显像（HSG）或宫腔镜体检来评估切除精准度，决定确实并不需要进一步化疗。

一项非随机实验声称实际上荷尔蒙化疗与荷尔蒙加 IUD 联合化疗同样理论上。 尽管 TCRA 术后使用甲状腺素治果很差，但是 IUA 术前所运用于甲状腺素对乳房肾脏的直至和优化不孕的精准度仍依赖于临床证据。之前所一项研究成果声称体外受精（IVF）前所使用甲状腺素很难降低重度 IUA 病人乳房肾脏多见于。

本研究成果中，病人得不到大静脉注射甲状腺素（二甲基荷尔蒙），收集到的信息声称 TCRA 术前所和术后使用荷尔蒙二甲基酰胺很难有助更年期周期直至，直至短时间乳房机制。这声称荷尔蒙二甲基酰胺是尽量减少浸润的理论上药物，可用于化疗 IUA 病人。切除前所每日得不到荷尔蒙 9 mg 是促使直至和尽量减少便次浸润的最佳药物静脉注射，并且可能会降低肝脏损伤和肾脏疟疾。

总而言之，本研究成果声称 TCRA 术前所大静脉注射运用于荷尔蒙二甲基酰胺是宫腔镜中风导致 IUA 的理论上主要用途预防作法。得不到病人 9 mg/d 可达到最佳精准度，并且副作用成比例。

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编辑： 高瑞秋