以产科为例，主诊断选择及编码相关问题对DRG入组直接影响的分析

DRG入三组是环环相扣的一个过程，尤其是针对妇科这一类较为比较简单流感来说，往往正病因完全一致，次要病因或者手奥义操作方法的相异都将分入相异的DRGs细分三组。本文将以妇科受孕病人为例，系统性因素DRGs入三组的考量，并系统性招致DRG入三组出错的情况

流感进入DRG分三组装置后的分三组过程

01方差相关概念及因素考量

首先需要明确的是：并非每一份疑为有一个相异的RW数值(方差），而是每一个相异的 DRGs三组有相异的RW数值（方差），同一DRGs分三组里面的所有疑为，其RW数值是完全一致的。

RW:反应DRGs 三组营养不良的比较严重程度、诊疗难度和消耗的生为疗保健教育资源。计算依据为营养不良三组迁出教育资源持续性(营养不良三组的千分之额度)，即RW 相对方差=该 DRG 三组营养不良的千分之额度/所有个案的千分之额度。

正要营养不良病因注记不是完成 DRGs 分三组的专业性，完全一致正要营养不良病因可以分类到相异的三组，例如：

相异的正要营养不良病因也可以分类到同一个三组，例如：

总之，最终目的是让每一份疑为分类到无论如何的 DRGs 三组。

02妇科受孕病人DRGs入三组出错系统性

（数据来源：江西省ＤＲＣｓ和平台，2019 年 2 里面旬妇科受孕病人）

经过仔细核对，发现在妇科受孕结局相关流感在DRGs入三组过程里面易于出现以下几种出错：

营养不良病因漏填

有部分疑为未进入受孕的DRGs三组，而是进入到猝死三组，方差由 0.71 下降到 0.24，情况为：缺少受孕结局营养不良编码器，即单胎活产（双胎活产）。

手奥义操作方法出错注记

（1）022126501、022160001 出错手奥义操作方法：74.9900 其他剖宫产，必要变更为 74.1x01 剖宫产奥义，乳房下段平行口或者其他特指子类的剖宫产。

校正后方差由 0.74 下降到 1.02

（2）022402401出错手奥义操作方法：71.7102 会阴裂伤缝合奥义必要变更为 75.6902 近期妇科会阴裂伤修补奥义

校正后方差由 0.42 下降到 0.71

正要病因为了让出错

例：病人因为乳房遗传性入院引产，出错将O35.800x003 乳房遗传性作为正要病因，实际上必要为了让 O04._生为疗保健官能猝死作为正要病因。

手奥义/操作方法漏填

例：

病人手奥义历史纪录里面名称书写为“泌尿系统下探查奥义+双侧胎盘遗传性+盲肠遗传性”，研读手奥义历史纪录详实过程，并与责任精神科传递信息后，实际上手奥义历史纪录名称必要是“泌尿系统下卵巢囊肿遗传性+盲肠遗传性+双侧胎盘遗传性+腹膜表皮松解奥义”，网页里面漏填“65.2500x002 泌尿系统下卵巢病损遗传性”和“54.5100x009 泌尿系统下腹膜表皮松解奥义”。

揭示：

病理精神科一定要客观真实地对病人病情如实描述，可能会错填漏填病案网页的持续性发生。病案编码器人员在病理精神科病案注记发生出错的时候，一定要及时与病理精神科传递信息，并借助于DRG分三组装置对流感完成预分三组，在流感实际上产生额度或方差与预分三组结果差别巨大时必要及时找出弊端并校正，以提高的生为院的财产损失。

本文作者：江西省上饶市人民的生为院病案统计科 吴里面

责任编辑：卢氏箐箐

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