2型糖尿病及心血管疾病不确定性：**有何差异？Why？

根据2018年IDF乳癌地形所示少于，2017年全球性乳癌重病儿高达4.25亿人，其里男同病态恋2.21亿，妇女2.04亿。既往风行病学研究者清高示：儿童和里年时期2改进型乳癌的感染率存有明清高的妇女差别，而且也方知到2改进型乳癌重病儿对CVD结局的不良影响亦存有妇女差别。现今社交的这篇综述，主要论述了年龄和发育阶段如何不良影响两项公认存有妇女差别的领域：1）乳癌感染率的差别，值得注意性生活和里年期；2) 2改进型乳癌带来的CVD相较安全病态的差别，并论述不良影响妇女差别的系统。关键要点2改进型乳癌和心肌梗死疾病感染率的妇女差别儿童2改进型乳癌的复发系统2改进型乳癌对心肌梗死疾病安全病态不良影响的妇女差别系统乳癌 /心肌梗死病类固醇化疗的妇女抗原效应对未来研究者的同意2改进型乳癌和心肌梗死疾病感染率的妇女差别2改进型乳癌感染率的妇女差别：在18岁表列出的儿童里，2改进型乳癌仍然很少方知，然而如果合并心血管疾病以及乳制品不肥胖，以及在运动较少的儿童里，肾癌则清高着消退。在既往基于老年人抽样的研究者里清高示，均清高示在诊断为2改进型乳癌的儿童和儿童重病儿里，将近2/3为妇女。而且从风行趋势来看，这种妇女差别仍在再加，根据苏格兰儿科监测分组通报清高示：2005-2015年间，2改进型乳癌的肾癌在女孩里增高了58%，但在小孩子里只增高了7%。但来得之下，对亚洲人口的研究者通报清高示：与女孩来得，小孩子的2改进型乳癌感染率更为高，提示须要全面风险评估种族/族裔、境遇方式则和环境等青年2改进型乳癌的险恶原因。对于里年乳癌重病儿，多项研究者清高示男同病态恋2改进型乳癌感染率少于妇女。一项加拿大基于老年人抽样的研究者清高示：≥50岁自复发态的乳癌感染率和肾癌存有妇女差别：男同病态恋 vs 妇女（P<0.001）感染率：19.1% vs 15.4%；肾癌：15.9/1000 vs 12.7/1000但是该研究者在20-49岁老年人里未方知到有统计学意义的妇女差别。一项韩国政府的全国抽样老年人研究者，亦方知到50-59岁老年人的乳癌感染率存有妇女差别（ P<0.001）。男同病态恋：19.0%[95%CI 15.3%，22.8%]妇女：8.9%[95%CI 5.9%，11.9%]但该研究者在30-39岁、40-49岁以及60岁以上的老年人里均未方知到清高着的妇女差别。男同病态恋血糖抗击和妇女的心血管疾病阈值清高然部分解释了注意到到的里年2改进型乳癌的妇女差别。根据钳夹数据库清高示：从性生活中叶到成年人，男同病态恋比妇女血糖抗击更为明清高，这些方知到为男同病态恋较低的2改进型乳癌肾癌共享了清高然的理应。与2改进型乳癌的发展全面性的心血管疾病严重程度的妇女差别是另一个清高然的原因，基于老年人的两项统一研究者为这个解释共享了依据：一项研究者断定，妇女的发展为2改进型乳癌的BMI阈值比男同病态恋高；而另一项来自苏格兰老年人研究者亦清高示：在2改进型乳癌诊断时，年龄缩减后的平均BMI，妇女比男同病态恋高1.8 kg/m2 (95%CI 1.7-1.9； p<0.01)。所示. 诊断2改进型乳癌时，妇女的心血管疾病总体要少于男同病态恋与老年男同病态恋和妇女2改进型乳癌肾癌均衡有关的潜在原因清高然包含与绝经期间（妇女50岁左右）起因的荷尔蒙改变有关的变化。例如，绝经后妇女内脏脂肪分组织沉积增高清高然有助于老年妇女血糖抗击增高和代谢综合征肾癌消退。心肌梗死疾病感染率的妇女差别：在没有乳癌的动物体里，所有年龄段里男同病态恋的CVD实际上率均少于妇女，然而，存有2改进型乳癌的情况下，两病态之间的实际上差别大大减小(但没有完全除去)，从而一些笔记得出结论，在心肌梗死结局全面性，“乳癌削弱了妇女的优势”。就心肌梗死疾病的相较安全病态而言，注意到数据库的大改进型荟萃分析断定，与男同病态恋来得，重病2改进型乳癌的妇女有25-50% 的心肌梗死事件超额安全病态。例如，来自苏格兰动物银行的最近数据库清高示，存有2改进型乳癌的情况下，妇女的心肌梗死事件超额安全病态更为高：妇女：HR 1.96 [95%CI 1.60，2.41]男同病态恋：HR 1.33 [95%CI 1.18，1.51]然而，在一些类似的大改进型研究者里并没有一致地注意到到这种差别，如近期社交的一篇篇名《乳癌重病儿的心肌梗死疾病安全病态，应该存有妇女差别？》，该研究者提示：与2改进型乳癌男同病态恋重病儿来得，2改进型糖尿病态重病儿的心肌梗死疾病相较安全病态并未清高着增高。笔记认为：清高然的原因是近年来对心肌梗死化疗指南的更为多瞩目已经改善了男同病态恋和妇女之间历史上的化疗差别。儿童2改进型乳癌的复发系统从均受孕到性生活，儿童2改进型乳癌的起因的发展均受到多原因动物学和环境变量的不良影响，包含表列出原因：2改进型乳癌的表型安全病态表观表型原因乳制品质量耐病态户外活动性生活病态激素黏液和血糖抗击的持续上升其里表观表型全面性研究者清高示：父系营养不良，营养过剩/高脂乳制品和心血管疾病导致骨骼肌和β细胞质量提高，以及血糖抗击，其里一些研究者清高示，男同病态恋氏族比妇女氏族均受不良影响更为大。双亲心血管疾病与男同病态恋氏族心血管疾病离地全面性，而且双亲心血管疾病也与女生重病乳癌或IFG/IGT的安全病态较低有关。此外母体血糖间歇性与氏族胰岛高雅降低以及β细胞为数提高有关，而且来得男同病态恋，妇女胰岛高雅降低更为明清高。另外在性生活，血糖抗击增高，须要代偿病态血糖黏液。妇女在少年时代到性生活里期的血糖抗击较低，而男同病态恋在性生活前期和成年人期的血糖抗击较低。另外脂肪分组织常见于的改变，缺乏耐病态户外活动和高脂肪分组织乳制品等原因加速了性生活血糖抗击的上升。2改进型乳癌重病儿心肌梗死疾病安全病态的妇女差别系统2改进型乳癌对心肌梗死险恶不良影响的妇女差别的潜在系统包含动物生理原因以及两病态之间疾病管理的差别。例如，妇女起因2改进型乳癌时的BMI少于男同病态恋，因此，在诊断为2改进型乳癌之前，妇女清高然个人经历更为短时间内的血糖抗击和代谢基本功能障碍。这一理论得到了Bogalusa Heart Study的研究者结果的拥护，即成年人时被诊断为2改进型乳癌的妇女，从儿童开始就有更为多的心肌梗死险恶原因暴露。乳制品和耐病态户外活动行为的妇女差别也清高然是原因之一，如糖尿病态的心肺基本功能和耐病态户外活动总体大于男同病态恋。乳癌/心肌梗死病类固醇化疗的妇女抗原效应化疗2改进型乳癌的类固醇清高然存有妇女抗原。屈指可数的研究者断定不同的降糖类固醇存有妇女抗原。如在之前社交的篇名里《乳癌精准化疗：不同妇女和BMI，降糖药差别大》清高示：非心血管疾病男同病态恋接均受磺脲类的效果更为好（VS 衍动物烷二酮）；而心血管疾病妇女接均受衍动物烷二酮效果更为好（VS 磺脲类）。此外，有一项针对GLP-1抗原激动剂的研究者亦清高示出妇女差别：男同病态恋降糖效果远胜妇女，而在瘦身全面性妇女更为优，但目前为止，这镇静剂的心肌梗死结局研究者还未按妇女通报相应结果。另外在心肌梗死疾病的安全病态全面性，妇女来得男同病态恋有相较的化疗不足，这种差别但会在老年时提高。研究者论述研究者断定，在儿童期，妇女2改进型乳癌感染率较低，而在里年期，男同病态恋2改进型乳癌的感染率较低。须要全面的系统研究者，以确定年轻女孩，成年人妇女，以及里年男同病态恋2改进型乳癌的妇女抗原致病原因，但会为制定针对男同病态恋和妇女针对病态预防和化疗战略共享信息。另外还须要完成研究者，以明确导致全球性2改进型乳癌感染率妇女差别的表型、文化和境遇方式则原因。另外笔记呼吁所有乳腺癌和大规模注意到研究者通报妇女分层结果，这样可以使我们能够可靠地确定针对可改变的境遇方式则安全病态原因的干预措施和2改进型乳癌重病儿的类固醇化疗应该存有妇女差别。此外，关于妇女特定结果的数据库将为提高2改进型乳癌结局的妇女差别创造新的机会。参考文献：Diabetologia. 2019 Oct；62(10)：1761-1772. doi： 10.1007/s00125-019-4939-5.