腕踝针对癌症疼痛有积极的作用：一项----分析

时代背景

乳淋巴癌疼烦是由乳淋巴癌本身或疗程和人格因素引起的，是长期以来持续性的。研究成果指出，40%的中期乳淋巴癌病症和90%的晚期乳淋巴癌病症有里面度或重度疼烦，70%的病症很难赢取足够的疼烦加重。疼烦会干扰病症的失眠、情绪、即时通讯等日常文艺活动，不良影响病症的社会生活数量级。

淋巴癌烦主要由类本品控制，中用的本品有羟考酮、、芬太尼透皮贴片和。然而，本品疗程具有显着的毒症状，病症较易浮现咳嗽、呕吐、尿潴留、谵妄、呼吸困难等过敏。此外，长期以来的本品镇烦往往会减少镇烦药的用量，因为随着时间的不长，病症会显现造出本品持续性，从而加重镇烦本品较低药价给病症促使的后顾之忧。因此，乳淋巴癌疼烦的非本品疗程越发有所突破。

淋巴癌烦的非本品阻挠主要最主要人格教育阻挠、认知行为阻挠、必需与替代本品、学术性非本品阻挠。医学是一种完备的替代治疗者。手脚镇烦在里面国相比较悠久的历史，其理应用已被广为接纳和接受。其里面腕踝针治疗者是第二军医大学张新树教授在20世纪70年代研制造出的一种以电刺激治疗者为管理系统化，结合当今神经学理论和习惯医学理论的微针治疗者。WAA的手脚部位都有腕关节，但疗程区域内遍及全身，操作简单，可靠性较低。以外的流行病学成果指出，WAA对眼科疼烦、烦经、软两组织疼烦、牙烦等有总体。周的研究成果证明WAA可以减少脑内的色氨酸水平，提较低烦阈以达到止烦的借以；陈的研究成果发现WAA的镇烦作用可能与加强血浆里面β-内啡肽的扣留和抑制P物质的显现造出有关。

近几年来，来得WAA与本品疗程对淋巴癌烦的研究成果显着增高。一些研究成果指出WAA或WAA牵头本品阻挠更加有效率，而另一些则反之亦然。因此，本meta归纳的借以是批判性地称赞WAA对淋巴癌烦的影响，为颁布淋巴癌烦阻挠方针提供科学简介。

方法有

本别具特色归纳按照PRISMA管理系统称赞和别具特色归纳概要透过。

链接方针

本研究成果从资料库建立到2020年7月，管理系统链接了里面国知网（CNKI）、万方、VIP、里面国生物医学（CBM）、Cochrane学校图书馆、PubMed和Embase等7个倍数资料库，透过无语言上限的随机对照飞行测试。两名研究成果部门分立读物篇名、摘要和全文，筛选造出可以设为别具特色归纳的研究成果。如果有任何争议，请第三方达成共识。

设为基准

受测者

研究成果最主要病因为乳淋巴癌并身患疼烦的成年病症（≥18岁），无论乳淋巴癌分期和以外的疗程情况下如何，都被设为。

阻挠两组与对照两组

阻挠两组为却是腕踝针或腕踝针加镇烦药，对照两组为却是镇烦药（本品种类不限）。阻挠两组与对照两组透过相同的本品阻挠。

结果

观察指标为疼烦加重部将、疼烦分数及过敏部将。阻挠的镇烦效果分别为四个高至：（i）完全加重（CR）：完全无烦；（ii）外加重（PR）：疼烦显着加重，失眠基本情况下；（iii）轻度加重（MR）：疼烦里面度加重，伴有残余疼烦和失眠失常；（iv）无加重（NR）：疼烦无加重。疼烦加重部将为根据显效部将（n（CR+PR）/n*100%).

研究成果并不一定

只有随机对照飞行测试符合。

资料提炼

资料由两名研究成果部门分立提炼和横向核对。如有冲突将请第三方作造出正确。提炼的管理系统化的资讯主要最主要典籍第一创作者、发表年份、阻挠两组和对照两组的受测者数目、受测者年龄、并不一定、阻挠和控制紧急措施、称赞指标和过敏发生部将。如果极为重要电子邮件丢失，则与调查报告者联系获取电子邮件。

偏一比危险性分析

两位研究成果部门分立分析了偏倚的危险性,理应用于Cochrane分析工具，最主要以下七个理应用：“适当的核苷酸降解，重新分配隐秘，与会者的盲目性，结果分析的盲目性、不完备的结果资料、选择性调查报告和其他性取向”。每个问题的分数如下：是（+），低性取向的危险性；不相符（？），不完全一致的偏倚危险性；无（—），较低性取向的危险性。

资料归纳

采用Review Manager 5.3软件透过粗略估计归纳。计数的资讯采用危险性比（RR），连续的资讯采用基准化平方根一比（SMD）。通过目视检查漏斗图的不对称性来分析设为研究成果的调查报告和发表偏一比。在每一个归纳里面，I2被用来校准飞行测试间的粗略估计一般而言。

如果P>0.1且I2<50%，飞行测试采用固定效理应模型透过归纳，当P<0.1，I2≥50%时，采用随机效理应模型。如果P<0.1且一般而言来源不明，则透过描述性归纳，而不是meta归纳。如果发现里面度流行病学一般而言，则透过亚两组归纳。持续性归纳运用于揭示固定效理应模型和随机效理应模型归纳对一般而言结果的影响以及任何假设的影响。

结果

典籍链接

通过资料库链接共确认造出788条记录，其里面24条为多次重复记录。在对篇名和摘要透过里面长期审查后，660条记录因不符合设为基准而被剔除之外。在仅剩的24项飞行测试里面，有9项因所用阻挠紧急措施不这两项而被剔除之外，2篇文章多次重复被剔除之外。因此，共设为13项飞行测试，总共有1005名病症。飞行测试确认和选择的现实生活如图1下图。

设为研究成果的特点

最主要典籍的一般电子邮件如表1下图。2018年和2019年发表的合格研究成果数量最多，每年3篇。所有的WAA阻挠紧急措施都是在里面国透过的。受测者的年龄在19-81岁二者之间；受测者主要是男性，阻挠两组里面只有一项研究成果的男同性恋受测者数量超过50%，而其他研究成果的男同性恋受测者数量高于50%（未有刊文的除外）。在设为的研究成果里面，7项研究成果无关混合乳淋巴癌并不一定；4项研究成果无关肝淋巴癌，其余2项研究成果无关胃淋巴癌和淋巴癌骨转移。有6项研究成果里面刊文了WAA单独阻挠，10项研究成果刊文了WAA牵头本品疗程。WAA阻挠研究成果的具体特征如表2下图。

个体飞行测试里面的偏倚危险性

偏一比危险性如图2下图是里面等的；与会者和工作部门的盲法不适运用于WAA阻挠，因此在所有研究成果里面表现偏倚的危险性都很较低。10项研究成果调查报告了随机核苷酸的显现造出，其里面一项是较低危险性的。然而，很难研究成果调查报告重新分配的隐蔽性，只有1项研究成果调查报告了结果分析的盲目性和低危险性。

总体归纳

疼烦加重部将

12篇文章刊文了阻挠两组和对照两组的疼烦加重部将。试验中，阻挠两组（最主要WAA两组和WAA加本品疗程两组）疼烦加重部将显着较高于对照两组（本品疗程两组）[RR=1.31，95%CI:1.15～1.49，P<0.01]。两两组疼烦加重部将或疼烦分数的关联如图3下图。漏斗图（图4）显示该模型的偏倚较轻，持续性归纳[RR=1.38，95%CI:1.26～1.50，P<0.01]指出该模型相对稳定。

根据WAA是否牵头镇烦本品疗程透过亚两组归纳。试验中，WAA两组和对照两组（理应用于镇烦药）阻挠后疼烦外有加重，但两两组疼烦加重部将无分析方法有关联（RR=1.13，95%CI:0.98～1.32，P=0.09）。WAA牵头本品疗程两组的疼烦加重部将显着较高于对照两组（理应用于镇烦药）[RR=1.55，95%CI:1.26～1.91，P=0.01]。持续性归纳结果见表3。

疼烦分数

五项研究成果调查报告了阻挠前后的疼烦分数。飞行测试后阻挠两组和对照两组疼烦分数外下降，两组内分数关联有分析方法有含义。别具特色归纳试验中，阻挠两组和对照两组二者之间的疼烦分数存有分析方法有关联[SMD=-0.91，95%CI:-1.70～-0.13，P=0.02]（图3），持续性归纳也显示造出分析方法有总体关联[SMD=-0.75，95%CI:-0.95～-0.55， P<0.01]。

过敏发生部将

有7项研究成果完全一致刊文了过敏发生部将，阻挠两组显着高于对照两组（16.7%VS 60%；8%VS 76%；24.5%/95.1%VS97.2%；10%/30%VS 60%；58.3%VS 75%；18.75%VS

56.25%；0%VS 20%）。WAA的主要过敏为皮下造出血和呼吸困难，本品疗程的主要过敏为呼吸困难、烦躁、呕吐、眩晕、咳嗽和尿潴留。

争论

这项别具特色归纳最主要13项里面等数量级研究成果，共有1005名病症参与。所有研究成果外未有调查报告重新分配掩饰，只有一项研究成果调查报告了用盲法来透过结果分析。7项研究成果无关混合型乳淋巴癌；4项研究成果无关肝淋巴癌，其余2项研究成果是无关胃淋巴癌和淋巴癌骨转移。

疼烦加重部将meta归纳显示阻挠两组（WAA/WAA牵头本品疗程两组）的疼烦加重部将显着较高于对照两组（本品疗程两组）。同时，疼烦分数的别具特色归纳也指出，阻挠两组与对照两组相来得具有分析方法有含义。然而，郑毅等人2014年的别具特色归纳试验中，阻挠两组（WAA/WAA牵头本品疗程两组）和对照两组（本品疗程两组）的疼烦加重部将二者之间很难分析方法有关联，这可能与设为研究成果的数量有限和数量级一比有关。在本研究成果里面，超过3年发表的更加多的较低数量级随机对照飞行测试设为其里面，结果具有较较低的可靠性和可接受性。

根据WAA是否牵头本品疗程透过亚两组归纳，其里面结果显示阻挠两组和对照两组（理应用于止烦药）的疼烦加重部将无分析方法有关联。但持续性归纳显示关联有分析方法有含义，说明结果不稳定。一些设为研究成果的样本量太小，才会影响结果，因此理应严肃对待此别具特色归纳的结果。WAA牵头本品疗程两组的疼烦加重部将较高于对照两组（理应用于镇烦药），持续性归纳也显示了相同的结果，说明WAA牵头本品疗程两组的疼烦加重部将较高于对照两组（理应用于镇烦药）。

设为本研究成果的所有阻挠两组（WAA/WAA牵头本品疗程两组）的疼烦加重部将外有分析方法有含义。同时，WAA具有更加快速、极短的镇烦作用，可有效率减到较少疼烦发烧次数。而且观察WAA牵头本品疗程两组的减到口服和停药情况下，有7项研究成果完全一致刊文了过敏发生部将，阻挠两组显着高于对照两组。指引WAA能良好地加重淋巴癌烦，减到较少对镇烦药的依赖，症状较少，是一种经济有效率的疗程淋巴癌烦的方法有。

值得注意

尽管我们对WAA疗程乳淋巴癌病症淋巴癌烦的典籍透过了更加进一步的彻底改变，但以外的研究成果仅仅存有一些值得注意。首先，本别具特色归纳的研究成果数量级一般，核苷酸降解和重新分配隐秘的调查报告不完备。第二，大外被设为的研究成果都是用里面文写的，只有2篇英文文章符合设为基准，存有一定的选择偏一比。第三，我们只能对乳淋巴癌并不一定透过亚两组归纳并揭示WAA对不同并不一定乳淋巴癌的影响，因为大多数研究成果的乳淋巴癌并不一定是学术性的，对单一并不一定乳淋巴癌的研究成果很较少。

结论

WAA对淋巴癌烦有一定的疗程作用。WAA牵头本品疗程的镇烦效果强于却是本品疗程。由于设为的研究成果里面存有里面等危险性的表现偏倚，理应严肃解释此别具特色归纳的结果。因此，可取WAA的仍需更加多大样本、较低数量级、多里面心的随机对照飞行测试来验证，以便为流行病学疗程提供依据。

里面西合璧述评

乳淋巴癌疼烦是长期以来持续性的，干扰病症的失眠、情绪、即时通讯等日常文艺活动，不良影响病症的社会生活数量级。而以外疗程淋巴癌烦主要靠类本品，病症不仅较易浮现诸多过敏，还会显现造出本品持续性，大幅度有所减少镇烦本品口服，促使重压的后顾之忧。因此乳淋巴癌疼烦的非本品疗程研究成果越发有所突破。

手脚镇烦是一种完备的替代治疗者，在里面国相比较悠久的历史，其理应用已被广为接纳和接受。其里面腕踝针治疗者（WAA）是第二军医大学张新树教授研制造出的一种以电刺激治疗者为管理系统化，结合当今神经学理论和习惯医学理论的微针治疗者。手脚部位都有腕关节，但疗程区域内遍及全身，操作简单，可靠性较低，以外研究成果指出对多种疼烦外有很好的。近几年来，来得WAA与本品疗程对淋巴癌烦的研究成果显着增高。本meta归纳通过对WAA疗程乳淋巴癌病症淋巴癌烦的典籍透过了更加进一步彻底改变，归纳13项研究成果、1005名淋巴癌烦病症的资料，指引WAA对淋巴癌烦有积极的疗程作用。WAA牵头本品疗程的镇烦效果强于却是本品疗程，是一种经济有效率的疗程淋巴癌烦的方法有，为颁布淋巴癌烦阻挠方针提供了一定的科学简介。

原始典籍：Bei Dong, Lu Lin, Qiuyun Chen, Yishu Qi, Fen Wang, Keyan Qian and Li Tian.Wrist-ankle acupuncture has a positive effect on cancer pain: a meta-ysis. BMC Complementary Medicine and Therapies.(2021)21:24.