TCT 和 HPV 频域时各刷几圈？频域技巧？频域时机？看这篇就够了

乳头生物化学检测始终是乳头癌乳癌的得力助手，是指从乳头部先取极少量蛋白质间隙，经过一处理后放在显微下通过观察乳头蛋白质表面的20世纪变化。这项技术的设想，可以在肝癌早已发生先此前被狙击，从而极低了乳头癌发病率。虽然从此前有些国家设想将 HPV 作为乳头癌的初筛伎俩，但乳头生物化学检测几乎不可先取代。

1 乳头刮片和乳头混合物基生物化学要分清

目此前乳头生物化学检测有两种方法：乳头刮片和乳头混合物基生物化学，原理略有不同，都是样本后在显微下通过观察乳头生物化学的变化。乳头刮片：是用于木制刮片在乳头则有口一处转动一周或数周，刮先取该一处的表皮及尿液。然后将先取下的尿液匀地涂在有编号的玻片上，立即一般来说于 95% 的乙醇内 15 分钟，先装入后用唐氏染色剂法染色剂。从样本的更进一步来看，乳头刮片中用于的木质刮板不太可能先取到乳手拿行的锯齿-拱形承接部的骨头，而且有研究发现总共 80% 的蛋白质样本才会渗入在刮片上被丢弃。混合物基生物化学检测（TCT）：是采用混合物基薄层蛋白质检测系统检测乳头蛋白质并展开生物化学分类诊断，它是目此前在世界上较技术的一种乳头生物化学检测技术。用于一个特制小在手子（正中间在手毛见长两端在手毛）展开样本。上图源：车站酷海洛 在手毛较长的其余部分伸进乳手拿行，更长的纵向在手先取乳头则有口的两端，就此将在手头在装载蛋白质一般来说混合物的小瓶里面展开漂洗或并不需要将在手头去除小瓶中。不管是乳头刮片还是 TCT，都是织布样本，不可不致的才会在样本时经常出现各种疑虑，导致生物化学满意率减少，影响诊断率。因此，学才会如何增加乳头生物化学的样本对于则有科医生医生来说更为重要。

2 找对样本口腔有哪些善于？

增加蛋白质调制数量级的简而言之获先取更多量的蛋白质。参考章文华老师《如何增加乳头生物化学样本的数量级》的文章，很有独创抑制作用，我们多多求学一下：裂解的区是乳头表皮的化生的范围内，是乳头表皮内瘤变和癌发生的口腔，也称作锯齿拱形西北侧。裂解的区是生物化学样本的内源性，比较好在相近新锯齿拱形西北侧样本，充分利用乳头部，乳头管和可疑口腔。育龄期女同性恋的完整或先天的锯齿拱形西北侧慢慢地向则有移动，拱形状表皮暴露于，随着时间段推移被锯齿状表皮所先取代，产生了一个可以移回乳头管的新的锯齿拱形西北侧。完整的锯齿拱形西北侧和新的锯齿拱形西北侧之间的整个的范围内称作裂解的区，如下上图：

上图 1 绝经后女同性恋的裂解的区退回至乳手拿行 绝经后大其余部分女同性恋的锯齿拱形西北侧才会退回至乳手拿行，目视无法并不需要看到，如上图 2 所示，所以绝经后女同性恋在样本时要若有先取到乳头管的的范围内。上图 2 育龄期女同性恋裂解的区，上图中弧形箭头所示，绿域为样本的区 临床上，当巧遇乳头口大、乳头移位（特别是心目中女同性恋剖宫产术后）、绝经后乳头萎缩或病人后乳头变形，无法望著裂解的区时，一般来说乳头金属制金属制夹乳头或在三合诊提示下看到乳头位置，用间隙或细棉棒探查乳头口，再用肩管在手样本，也一般来说 HPV 样本器深入乳头口样本。

3 样本有什么讲求？

❶ 乳头在手是最讲求用于善于的。首先要将棉签把布满在乳头则有口的上皮细胞拭去，如遇妊娠中期，乳头口黏混合物针容易移除时，一般来说卵圆金属制金属制去，切勿轻轻沾，以免烧伤表皮致肿大。把乳头在手正中间较长的在手毛伸到乳头管里面逆时针方向转动 5 圈，然后将乳头在手在存留混合物中涮洗至极少 10s，射穿瓶底，轻轻滑动，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或乳头肥大、螺旋状、重度「腐化」样转变时，除了在手先取中心的范围内的样本则有，还要在手先取螺旋状的向则有部，即值得一提的是锯齿拱形交界部的从粉红色到粉色的过渡的区。用样本在手在裂伤的向则有或「腐化」面则有围的裂解的区样本，摇动恰好再先取熟悉乳头毛细或「腐化」面的蛋白质。❷ 当用于蛋白质在手或 HPV 样本在手时，为了减极少肿大，只转动蛋白质在手或样本在手 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）较为适合于。为了必要多挖掘出骨头，可以与刮板共同用于。上图源：车站酷海洛 把刮板并不需要放在乳手拿转动至极少 1 周，在存留混合物里面更快涮动至极少 10s，然后再用于蛋白质在手或 HPV 样本在手挖掘出乳手拿行的蛋白质。从此前有一种调制设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质在手的混搭，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的调制精准度展开了较为，结果发表于 2016 年 10 月初的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质在手+刮板的混搭方法可以有效率挖掘出乳手拿行的蛋白质样本。

❸ 临床上巧遇排混合物多、乳头管宽大、可疑膀胱癌时，应注重乳头管样本，将蛋白质在手伸入乳手拿行调制。对于增加乳头管蛋白质核查量还有个独特的小善于：将 HPV 调制在手头深入乳头管，转动 1 圈，然后将在手头先装入，在有存留混合物的小瓶里面涮洗。在手手拿仍有尿液时，先取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对在手头展开沾直到将所有的尿液擦净，就此将沾有尿液的纸张撕下，一同放入小瓶中核查。

4 样本马上？

① 妊娠干净 3～4 天之内，最佳时间段为妊娠后半周期，因为此时子② 宫小肠蛋白质穿孔极少，对乳头生物化学检测的干扰极少。③ 严重乳头炎症时，只能样本，需抗炎病人。④ 妊娠期只能样本，受孕样本需谨慎。⑤ 短期内只能重复样本，至极少 2 个月初后最终样本。

5 样本的概要？

① 样本此前 24 h 内禁制，至极少 48 h 内只能冲洗、服药；② 窥阴器去除时只能用；③ 样本时轻轻高而，须不致肿大，如肿大较多应停止，一般来说干棉球（或棉棒）压迫止血后再先取；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重乳头管样本。顺利的样本不仅可以有效率的乳癌乳头疾病，还可以减极少患者的重复检测率。求学如何规章样本是增加乳癌精准度的关键环节。参考文献

章文华. 如何增加乳头生物化学样本的数量级——生物化学样本的要点和难点. 中华则有科医生杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 一时期镜学. 第三版. 复旦大学医学出版者.

编辑： 黄建琴