腹腔镜子宫肌瘤剔除术有哪些潜在可能会？

内膜肌瘤的处理方式则建议中所，针灸手术后近年早就成为内膜肌瘤手术后的一个主流，作为微创手术后的子类之一，对比大齿手术后，早就是很大的一个的发展。

左图1. 针灸手术后

但是，近年，随着针灸手术后开展逐渐增高，也出现了不少关键问题，本文不谈针灸手术后的优点，若是就针灸手术后本身的优点，可以参考我先前的几篇文章：

大齿手术后好还是针灸手术后好

针灸内膜肌瘤移出术

本文重点来谈论近年针灸手术后潜在的高风险，主要有两个方面：

1. 针灸内膜肌瘤移出术后面临的内膜肌瘤播散病态耕作；

2. 生育的时候时有发生内膜破裂的机亦会降低。

内膜肌瘤播散病态耕作

内膜肌瘤播散病态耕作时有发生的缘故是内膜肌瘤的直径约往往是大于针灸配置孔的直径约的。

若是想通过直径约1-1.5cm约的凸起放进肌瘤，所需要考虑方知肌瘤减至体积之后通过配置孔放进。

在过去尤其常用的紧急措施是使用肌瘤打倒器，将肌瘤切成小块之后放进，但是在使用液压打倒器的时候，因为机器旋切亦会归因于小的肌瘤砂砾，这些砂砾散落在胃内的时候，一旦从腹膜上继续获得血供，这些砂砾就亦会生成为一个个肌瘤，称之为“播散病态耕作瘤”（左图2和左图3）。

耕作瘤一般是生长在内膜之外，一般不亦会归因于内膜肌瘤常方知的月经过多等患者，但是若是大了之后也就亦会归因于暴政患者，譬如尿频、大便不方便或皮下结节。

内膜肌瘤是良病态的病症，这些耕作瘤也亦会是良病态的，也是亦会受激素的因素，在绝经之后萎缩，所以一般患者不重的时候是可以观察的。

左图2 在臀部上耕作的播散病态肌瘤

内膜肌瘤和内膜性疾病在手术后先前上亦会极差鉴别，若是内膜性疾病使用打倒器打倒，打倒的砂砾亦会造成恶病态的耕作。

左图3. 盆腔内耕作的内膜肌瘤

因为这个缘故，在国之外2017年将内膜肌瘤用打倒器的方式则给禁止了，国内没有这样的规定，但是这是一个潜在的高风险，在针灸内膜肌瘤移出手术后先前，药剂师应该要告知。

有切实消除这样的情况吗？

一种切实就是用跨径针灸的切实，跨径针灸的科普文章方知这两篇：什么？肚子上一个穴就可以恢复健康后了？谈论跨径针灸技术 ；技术贴：如何跨径针灸摘除内膜肌瘤。

左图4. 跨径针灸摘除出来的12cm的内膜肌瘤

跨径除了美观之之外，另之外一个益处就是不使用液压打倒器的作法，跨径针灸脐部的口子相对很大，放进肌瘤的时候用冷短刀切小的方式则将肌瘤放进（左图4），提高砂砾播散的高风险。

左图5. 将肌瘤装在盘子里面再打倒也是消除播散病态耕作的一个切实

另之外一个切实就是在针灸手术后的时候，将肌瘤装在一个盘子里面打倒，若是砂砾都转到盘子内，消除出外洒落的关键问题（左图5）。

针灸术后妊娠期内膜破裂

近年随着针灸手术后的开展增高，早先妊娠的时候发现因为针灸内膜肌瘤移出后破裂的案例有增高（左图6），很多医院甚至因此将有妊娠要求的针灸手术后列入禁忌。

左图6. 内膜破裂

归因于这个关键问题主要还是和针灸手术后的技术有关。

一个方面是针灸肌瘤移出术中所，若是使用了尤其多的电凝或者超声波短刀等能量器械，对肌层早先的肿胀亦会造成关键问题。

其二是针灸中所药剂师的切开配置。针灸手术后切开是最不方便的一步，似乎下，带着40cm长度的筷子夹东西的感觉。内膜肌瘤移出之后的切开，肌瘤整数越好多，直径约越好大，切开就越好不方便。切开过程，务必要实在关闭死腔，层次要严密，尤其深的凸起所需分层来切开，这个切开配置是否实在位往往是和药剂师的技术非常有的关系，有些新型材料譬如倒刺肩可以提高切开的难度，所以若是之后要妊娠，针灸手术后移出肌瘤一定所需去找有成果的药剂师来手术后，成果负有手术后的安全病态。

我们倒不认为下一代有妊娠计划是针灸手术后的禁忌，但是一定所需即便如此。若是肌瘤存量较多（一般大于10个），宁可自由选择大齿手术后，一则可以巩固切开的确实，二则提高术中所水肿，三是可以提高因为缺乏触觉而值得注意瘤子在内膜上。当然我们过去多了融解病患的技术，可以隔空破坏肌瘤，保留肌层的完整病态，消除病患后内膜破裂的关键问题（参阅科普文章：针灸下的微波融解病患）。